期刊简介
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- 杂志名称：医学综述杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会
- 国际刊号：1006-2084
- 国内刊号：11-3553/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中)
蛛网膜下腔应用舒芬太尼对老年髋部骨折患者麻醉及术后镇痛效果的影响
周雁；种皓；王妍；苏玉；郑少强；郗扬；张文超；王庚；杨明辉
关键词：髋部骨折, 麻醉, 镇痛, 阿片类药物, 老年
摘要：目的 观察蛛网膜下腔应用舒芬太尼对老年髋部骨折患者麻醉及术后镇痛效果的影响.方法 采取随机、对照、双盲的试验方法选取2016年3月至2017年12月于北京积水潭医院创伤骨科就诊且年龄≥65岁的行股骨粗隆间骨折复位固定手术患者70例为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组,每组35例.观察组患者蛛网膜下腔给予含有舒芬太尼5μg的0.4％罗哌卡因2.5 mL;对照组给予0.4％罗哌卡因2.5 mL.观察记录两组患者阻滞相关指标及不良反应的发生情况,记录两组患者术后睡眠质量评分及出院前不良反应发生情况,患者对麻醉方式及术后镇痛管理的满意程度及外科医师对麻醉方式的满意程度.结果 观察组患者感觉阻滞所达平面上界高于对照组,观察组患者痛觉阻滞起效时间明显快于对照组,但运动阻滞起效时间慢于对照组患者,观察组运动阻滞完全时间亦慢于对照组,术后随访观察组T12处镇痛持续时间及感觉阻滞持续时间明显长于对照组,观察组运动阻滞恢复较快(P<0.01).观察组术后4、8、12及16 h静息数字评分法(NRS)评分均低于对照组,而被动抬腿NRS评分术后8 h及12 h低于对照组.观察组患者术后首次觅求舒芬太尼时间晚于对照组[(12.7±4.4)h比(5.5±2.8)h](P<0.01),观察组患者术后0～<6 h及6～<12 h舒芬太尼消耗量明显下降(P<0.01).观察组术后当日睡眠质量优于对照组,对麻醉镇痛处理满意度亦较高(P<0.01).结论 舒芬太尼5μg混合罗哌卡因10 mg行蛛网膜下腔阻滞可为老年髋部骨折手术患者提供足够的感觉阻滞平面及术后至少12 h的有效镇痛,相较于单纯应用罗哌卡因,鞘内加用小剂量舒芬太尼可延长感觉阻滞时间,并缩短运动阻滞时程.
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