期刊简介
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- 杂志名称：医学综述杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会
- 国际刊号：1006-2084
- 国内刊号：11-3553/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中)
不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果
饶立新；王瑞英；袁薇；杨静；唐茜
关键词：右美托咪定, 丙泊酚-瑞芬太尼, 腹部手术, 肝功能
摘要：目的 探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果与安全性.方法 选取2014年1月至2015年6月成都市仁济医院收治的肝功能异常的腹部手术患者93例作为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C三组,各31例.A组患者手术时接受低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼进行麻醉,在麻醉诱导前10 min给予0.4μg/kg右美托咪定静脉注射,之后以0.2μg/(kg·h)速度持续静脉输注至手术结束后30 min.B组患者接受高剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼进行麻醉,在麻醉诱导前10 min给予0.8μg/kg右美托咪定静脉注射,之后以0.4μg/(kg·h)速度持续静脉至手术结束后30 min.C组患者仅接受丙泊酚-瑞芬太尼进行麻醉.检测所有患者血浆去甲肾上腺素以及肾上腺素的水平变化,记录术中以及术后不良反应发生情况.结果 麻醉后随着手术进行,三组患者的血浆丙泊酚水平均呈现先下降后上升,逐渐平稳的趋势.A组和B组的血浆丙泊酚水平较C组低,A组血浆丙泊酚水平比B组高,三组丙泊酚水平在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05).随着手术时间进行,三组患者的去甲肾上腺素血浆和肾上腺素总体呈现下降趋势.手术开始后A组患者的去甲肾上腺素和肾上腺素水平高于B组,三组甲肾上腺素和肾上腺素水平在组间、时点间、组间· 时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05).B组患者麻醉苏醒时间显著长于A、C组[(29.6±4.3)min比(15.3±2.9)min、(16.6±3.1)min](P<0.05).B组患者术中心动过缓的发生率显著高于A、C组[32.3﹪(10/31)比0.0﹪、0.0﹪,P<0.05];A、B组术中心动过速的发生率显著低于C组[0.0﹪,0.0﹪比25.8﹪(8/31),P<0.05],A、B两组患者麻醉苏醒期高血压和躁动的发生率显著低于C组[0.0﹪、0.0﹪比35.5﹪(11/31);0.0﹪、0.0﹪比25.8﹪(8/31);0.0﹪、0.0﹪比29.0﹪(9/31)](P<0.05).结论 低剂量的右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼应用于肝功能异常患者的腹部手术麻醉效果确切,同时可明显降低患者术中及术后的不良反应发生率,但是高剂量的右美托咪定可引发心动过缓、呕吐等交感神经活性下降的表现.
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