期刊简介
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- 杂志名称：医学综述杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会
- 国际刊号：1006-2084
- 国内刊号：11-3553/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中)
半肝阻断联合控制性低中心静脉压在肝切除中的应用
王学智；宋文杰；刘正才；王德盛
关键词：肝切除, 出血, 低中心静脉压, 肝功能, 肾功能
摘要：目的 探讨半肝阻断联合控制性低中心静脉压(LCVP)技术对肝切除术中的出血量及术后肝肾功能的影响.方法 回顾性分析2013年6月至2015年12月西京医院肝胆外科行半肝阻断肝切除符合研究入组标准患者80例,并分为LCVP组[术中维持中心静脉压0~5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]40例和正常中心静脉压(NCVP)组(术中维持中心静脉压在6~12 cmH2O)40例.比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后1、3、5 d肝功能及肾功能变化.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);NCVP组出血量显著大于LCVP组[(1225±674) mL比(304±181) mL,P<0.05];两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBil)术后1 d升至高,之后下降,到术后5 d(除ALT外),逐渐接近术前水平,ALT、AST及TBil组间、组间·时点间交互效应差异无统计学意义(P>0.05),两组时点间比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组血清白蛋白(ALB)均从术后1 d明显下降,之后轻度降低,但LCVP组下降的幅度小于NCVP组,两组在组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组组间·时点间交互效应差异无统计学意义(P>0.05).LCVP组术后各时间点BUN高于NCVP组,变化趋势为术后1 d轻度升高,然后逐步下降,两组在组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在组间·时点间交互效应差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1、3、5 d 血肌酐水平轻度下降,两组在时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在组间、组间·时点间交互效应差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种切肝方法同样安全有效.LCVP组在控制术中出血和输血方面优于NCVP组,且对于术后肝功能恢复有积极作用.LCVP技术在肝切除术中有良好的应用价值,值得推广应用.
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