期刊简介
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- 杂志名称：医学综述杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会
- 国际刊号：1006-2084
- 国内刊号：11-3553/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中)
脑瘫患儿术前静脉应用右美托咪定和咪达唑仑的临床效果比较
张军英；谢磊；王永娜；姜华
关键词：右美托咪定, 脑瘫, 患儿, 咪达唑仑, 术前用药
摘要：目的 比较脑瘫患儿术前静脉应用右美托咪定(DEX)和咪达唑仑(MID)的临床效果.方法 选取2017年1-8月在国家康复辅具研究中心附属康复医院择期行四肢矫形手术的脑瘫患儿78例,按随机数字分为DEX组(38例)和MID组(40例),分别在10 min内静脉泵注DEX 1.0μ g/kg和MID 0.1 mg/kg,用药5min后实施麻醉诱导.记录用术前1 d(T0)、用药前(T1)、用药后5 min(T2)、用药后10 min(T3)、喉罩置入时(T4)、切皮时(T5)、截骨或肌腱松解时(T6)、手术结束时(T7)、拔出喉罩后5 min时(T8)的心率、平均动脉压、脑功能状态指标(焦虑指数、内凝指数、舒适指数、紧张指数、镇痛指数)、Ramsay镇静评分以及肌张力,观察麻醉时间、手术时间、术中瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后清醒时间和拔喉罩时间,记录术后不良事件的发生情况.结果 由于术中发生脑状态监护电极干扰等异常情况,DEX组剔除17例,终进入统计学处理的病例共61例.DEX组21例,MID组40例.DEX组的术中瑞芬太尼和丙泊酚用量较MID明显减少[(251±56) μg比(292±55)μg,(176±40) mg比(206±39) mg](P＜0.05或P＜0.01),而术后清醒时间和拔喉罩时间较MID组明显缩短[(9.8±1.3)min比(13.5±1.7) min,(11.9±1.3) min比(16.6±1.7) min](P＜0.01).随着麻醉时间延长,镇静程度逐渐加深,肌张力逐渐减低;焦虑指数、内凝指数、舒适指数、紧张指数和镇痛指数降低,术毕升高;DEX组术中心率和MAP平稳,两组这些指标组间、时点间、组间·时点间比较差异有统计学意义(P＜0.01);DEX组术后低血压和心动过缓发生率高于MID组[9.5％ (2/21)比2.5％ (1/40),23.8％ (5/21)比2.5％ (1/40)] (P ＜0.05),DEX组苏醒期躁动、寒战发生率低于MID组[4.8％ (1/21)比20.0％ (8/40),4.8％(1/21)比25.0％ (10/40)](P ＜0.05).结论 与MID相比,静脉应用DEX作为脑瘫手术患儿的术前药物,镇静和抗焦虑效果更好,能明显减少麻醉药物用量,降低肌张力,而且术后恢复更快、更安全.
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