期刊简介
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- 杂志名称：医学综述杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会
- 国际刊号：1006-2084
- 国内刊号：11-3553/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中)
术前应用经内镜钳道肠道支架对高位结肠癌梗阻手术及预后的影响
李新；田蜜；彭佑供；童仕伦
关键词：结肠癌, 肠梗阻, 内镜, 支架
摘要：目的 分析高位结肠癌所致的急性结肠梗阻术前应用经内镜钳道( TTS)支架对手术及预后的影响,探讨其临床应用价值. 方法 选取2008年6月至2014 年6 月荆门市第二人民医院收治应用TTS治疗的高位结肠癌患者36例作为TTS组,直接行肠切除或者行一期肠造瘘,二期手术切除的高位结肠癌患者51例作为对照组. 比较两组的手术行肠切除成功率、并发症发生率与存活时间.结果 TTS组置入成功率为100%(36/36),术后1~2 d均能解除梗阻,术后5 ~7 d 接受手术,其中34例一期行根治性切除术,1例术中发现肝转移,1 例术中发现盆腔转移,术后均恢复顺利,无感染、吻合口漏及腹腔出血等并发症发生;对照组51 例高位结肠癌中一期行肠切除16 例,肠造瘘加二期手术切除34例;1例一期行肠造瘘术后出现严重肠瘘死亡,未行二期手术. 8 例在术中发生肿瘤转移,4例在术后死亡;TTS组平均手术时间、平均住院时间显著低于对照组 [(121 ±31) min比(210 ± 50) min;(9.5 ±2.4) d 比(15.4 ±3.7) d],差异有统计学意义(P<0.05). 生存分析显示TTS组比对照组患者的中位生存时间长(47.2个月比22.1个月),差异有统计学意义(P<0.05);生存分析证实淋巴结的转移(RR=1.96,95%CI 1.639 ~2.231)、Dukes分期(RR=0.13,95%CI 0.069 ~0.332)以及术前是否应用TTS(RR=1.58,95%CI 1.054 ~2.363)均是影响高位结肠癌梗阻患者预后的因素. 结论 高位结肠癌所致的急性结肠梗阻术前 TTS支架置入经济有效、并发症少,可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量,是一个安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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