期刊简介
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- 杂志名称：医学综述杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会
- 国际刊号：1006-2084
- 国内刊号：11-3553/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中)
他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床研究
杨瑞衡；刘泽炜；洪虹
关键词：膜性肾病, 他克莫司, 环磷酰胺, 糖皮质激素
摘要：目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的疗效.方法 选取2012年12月至2013年12月聊城市人民医院收治的49例膜性肾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为他克莫司组(25例)和环磷酰胺组(24例).他克莫司组患者给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,他克莫司起始剂量为0.05 mg/(kg·d),分2次于餐前1h口服;环磷酰胺组患者给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,环磷酰胺0.6～1.0 g+5％葡萄糖250 mL,静脉滴注,时间＞1h,每月1次.治疗后随访患者12个月,比较两组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、三酰甘油及总胆固醇的水平;动态分析1个月、3个月、6个月、9个月、12个月时的24h尿蛋白定量以及血清白蛋白的水平;计算两组患者的总缓解率以及不良反应发生情况.结果 两组血肌酐治疗后无明显变化,三酰甘油和总胆固醇较治疗前降低(P＜0.01);治疗后,他克莫司组三酰甘油、总胆固醇低于环磷酰胺组[(1.8±0.6) mmol/L比(2.5±0.8) mmol/L;(6.3±2.4) mmol/L比(8.6±2.6) mmoL/L] (P＜0.01).他克莫司组24h尿蛋白定量呈逐渐下降趋势,而环磷酰胺组在治疗后1个月升高,随后又呈下降趋势,两组血清白蛋白均呈升高趋势,两组在组间、不同时点间以及组间·不同时点间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);他克莫司组临床总缓解率高于环磷酰胺组[(88.0％ (22/25)比62.5％(15/24)](P＜0.05),粒细胞减少、血糖升高、恶心呕吐及脱发不良反应发生率均低于环磷酰胺组[4.0％(1/25)比25.0％ (6/24)、4.0％(1/25)比25.0％(6/24)、4.0％(1/25)比29.2％ (7/24)、4.0％ (1/25)比29.2％ (7/24)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病效果安全有效,能有效缓解蛋白尿,提高血清白蛋白水平,值得在临床上推广.
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