期刊简介
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- 杂志名称：医学综述杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会
- 国际刊号：1006-2084
- 国内刊号：11-3553/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中)
腹腔镜下纤维胆管镜取石术在胆总管结石取石中的疗效
杨玉泰
关键词：胆总管结石, 腹腔镜, 应激反应, 安全性
摘要：目的：探讨腹腔镜下纤维胆管镜取石术在胆总管结石取石中的临床疗效。方法将2012年7月至2015年7月张家口市第二医院收治的胆总管结石患者120例按照随机数字表法分为腹腔镜组和对照组，各60例。对照组行开腹胆总管切开取石术，腹腔镜组采用腹腔镜下纤维胆管取石术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、肠道功能恢复时间及手术并发症发生情况，分别于手术前1d及术后1、3、5d采用放射免疫法检测患者血清皮质醇、C肽、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）水平。结果腹腔镜组术中出血量少于对照组（54±8） mL 比（108±14） mL]，住院时间显著短于对照组[（4.7±0.8） d比（11.7±2.3） d]（P＜0.01）；腹腔镜组肛门排气时间、肠道功能恢复时间显著短于对照组[（56.3±6.8） min比（18.2±2.9） min，（32.7±2.8） h比（10.9±0.7） h]（P＜0.05）。腹腔镜组切口感染、胆瘘、胆管感染发生率均显著低于对照组[0％比13.3％（8／60），5.0％（3／60）比20.0％（12／60），3.3％（2／60）比15.0％（9／60），P ＜0.05]。两组患者术后1、3、5 d血清皮质醇、C 肽均较治疗前升高[腹腔镜组：（158±24）、（160±23）、（156±20）μg／L比（144±21）μg／L，（1.31±0.31）、（1.42±0.30）、（1.42±0.23） mmol／L 比（0.81±0.22） mmol／L；对照组：（208±26）、（236±27）、（226±24）μg／L 比（139±18）μg／L，（1.82±0.41）、（2.21±0.52）、（2.11±0.41） mmol／L比（0.90±0.23） mmol／L]，呈先上升后降低的趋势，至术后3 d达峰值，对照组波动幅度较大。两组患者术后1，3，5 d FT3均较治疗前降低[腹腔镜组：（5.31±0.42）、（5.72±0.54）、（5.83±0.54） pmol／L 比（6.24±0.52） pmol／L；对照组（3.71±0.21）、（3.52±0.21）、（3.92±0.31） pmol／L比（5.91±0.43） pmol／L]，呈先降低后上升的趋势，至术后3 d达低值，对照组波动幅度较大（P＜0.05）。两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜下纤维胆管镜取石治疗胆总管结石创伤小、安全性高，且对患者的应激反较轻，有利于患者术后恢复，值得临床推广应用。
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