期刊简介
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- 杂志名称：医学综述杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会
- 国际刊号：1006-2084
- 国内刊号：11-3553/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中)
短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑－垂体－肾上腺轴的影响
吴学虎；姜菊；闫稳平；李文英
关键词：糖尿病, 2型, 胰岛素, 下丘脑-垂体-肾上腺
摘要：目的：观察短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病（ T2DM）患者血糖、血脂及下丘脑－垂体－肾上腺（ HPA）轴功能的影响。方法对廊坊市中医院2012年1～12月收治的40例空腹血糖≥11．1 mmol／L的初发T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗2周，比较其治疗前后血糖、血脂变化和高敏C反应蛋白水平，胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗指数，治疗前后8：00、16：00、24：00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ ACTH）水平。结果①治疗后，高敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白较治疗前下降[（1．24±0．05） mg／L 比（2．74±0．35） mg／L，（6．5±1．5） mmol／L比（12．3±1．6） mmol／L，（8．1±1．9） mmol／L比（15．6±3．4） mmol／L，（1．95± 0．08）比（3．65±0．05），（7．3±1．6）％比（9．3±2．2）％，P＜0．05]；胰岛素分泌指数较治疗前显著增高[（41±6）比（17±3），P＜0．05]。②治疗后，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降[（4．5±1．0） mmol／L比（5．7±0．9） mmol／L，（1．5±0．7） mmol／L 比（2．5±1．8） mmol／L，（2．0±1．0） mmol／L 比（3．6±0．9） mmol／L，P ＜0．05]；高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显增高[（1．2±0．3） mmol／L比（1．0±0．3） mmol／L，P＜0．05]。③治疗后，皮质醇各时点（8：00、16：00、24：00）较治疗前均显著降低[（505±87） nmol／L比（605±34） nmol／L，（174±46） nmol／L比（292±58） nmol／L，（42±6） nmol／L比（95±18） nmol／L，P＜0．05]；ACTH 各时点与治疗前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。④全部病例随访12个月，1年后终转归：18例予以口服降糖药，22例患者仅予生活方式干预。结论初诊T2DM疗效评价除需要监测血糖、血脂水平外，HPA 轴功能的监测也可以作为评价T2DM血糖控制的指标，早期的胰岛素强化干预治疗是 T2DM 的重要治疗方案，具有普遍临床意义。
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